Soyons réalistes : nous vivons dans un monde où l’image est primordiale !
Les patients se rendent souvent dans les cabinets dentaires avec un objectif : obtenir ce sourire parfait (tout en traitant d’autres problèmes sous-jacents).
Cependant, cette focalisation sur l’esthétique peut occulter un aspect crucial de la santé dentaire : le bon fonctionnement des dents. En tant que dentistes, nous sommes confrontés à un dilemme quotidien : répondre aux attentes esthétiques élevées des patients tout en garantissant une santé bucco-dentaire à long terme et un confort optimal grâce à une bonne fonction.
Cette tension entre beauté et fonctionnalité est bien plus qu’un simple débat philosophique. Elle entraîne des conséquences bien réelles : des patients reviennent avec des facettes ébréchées ou des douleurs à la mâchoire. Du coup, nous recevons des patients insatisfaits avec des restaurations ratées.
La racine du problème ?
Un décalage entre ce que les patients veulent et ce dont ils ont vraiment besoin pour une santé bucco-dentaire durable.
Examinons quelques idées tirées d’un récent webinaire qui s’est penché sur cette question. Nous verrons comment les dentistes peuvent combler le fossé entre l’esthétique et la fonction, en créant des sourires non seulement époustouflants, mais également conçus pour durer.
Lien du webinaire concerné : https://youtu.be/ybI_8upMuHI?si=SKgtGhliw1uNUIe4
1. LE MARIAGE DE LA FONCTION ET DE L’ESTHÉTIQUE EN DENTISTERIE
Au cœur de ce défi se trouve un principe fondamental : si les patients sont souvent motivés par des considérations esthétiques, les dentistes doivent être motivés par des considérations fonctionnelles. Cela ne signifie pas qu’il faille négliger l’esthétique ; il s’agit de résoudre les problèmes esthétiques tout en gardant la fonction au premier plan.
Lorsque vos patients viennent vous voir, ils sont motivés par l’esthétique, mais vous, en tant que clinicien, vous devez être motivé par la fonctionnalité. Cette approche garantit la qualité de nos restaurations, et que ces dernières peuvent résister à l’épreuve du temps ainsi qu’à l’utilisation quotidienne.
2. CONCEPTS CLÉS DE L’OCCLUSION FONCTIONNELLE
Pour combler ce fossé entre l’esthétique et la fonction, les dentistes doivent avoir une solide compréhension de l’occlusion et de la fonction.
Voici trois concepts cruciaux mis en évidence dans le webinaire :
Les dents antérieures jouent un rôle important dans l’établissement d’une occlusion correcte et de l’enveloppe fonctionnelle. La restauration appropriée de l’enveloppe fonctionnelle d’un patient est essentielle pour obtenir des mouvements mandibulaires naturels. Lors de la conception de restaurations antérieures, nous devons tenir compte à la fois de l’aspect facial (pour l’esthétique) et des contours linguaux (pour la fonction).
Il est essentiel de comprendre les comportements fonctionnels d’un patient pour proposer des traitements prévisibles. Par exemple, un patient présentant des mouvements excursifs extrêmes qui peuvent provoquer la collision de ses canines inférieures avec les bords incisifs de ses dents supérieures. Cela nécessitera une modification de leur occlusion sous forme de remodelage ou de reconception des dents. Ignorer ces schémas peut entraîner l’échec prématuré des restaurations même les plus esthétiques.
En tant que dentistes, nous devons repérer les signes d’instabilité occlusale, tels que les usures inhabituelles ou les migrations dentaire. Ces signes, souvent asymptomatiques, servent d’indicateurs précieux. Éduquer nos patients sur leur état et leur expliquer les implications de l’absence de traitement des maladies occlusales aidera à développer des stratégies de gestion appropriées qui tiennent compte de l’esthétique et de la fonction.
En intégrant ces concepts dans notre planification de traitement et dans l’éducation de nos patients, nous pouvons commencer à combler l’écart entre leurs désirs esthétiques et leurs besoins fonctionnels. N’oubliez pas que la forme suit la fonction !
3. APPLICATION PRATIQUE DANS LES CAS CLINIQUES
Comprendre les principes de l’occlusion fonctionnelle est une chose, mais les appliquer dans des scénarios réels est un véritable casse-tête. Explorons une étude de cas présentée dans le webinaire qui illustre comment un problème esthétique apparemment simple peut rapidement devenir un défi fonctionnel complexe.
La dent cassée trompeuse
Le webinaire aborde un cas impliquant un patient avec deux dents de devant cassées.
A première vue, de nombreux dentistes pourraient considérer qu’il s’agit d’une simple solution esthétique – peut-être un collage composite ou des facettes conservatrices. Cependant, un examen plus approfondi du comportement fonctionnel du patient a permis de se faire une idée plus complexe du cas.
Lors de mouvements excursifs extrêmes, la canine inférieure du patient est entrée en contact direct avec le bord incisif de la dent cassée. Cette observation a révélé qu’une simple restauration esthétique échouerait probablement rapidement en raison des forces occlusales en jeu.
Principaux points à retenir de l’affaire :
1. Regardez au-delà de la surface : ce qui semble être un simple problème esthétique peut avoir des racines fonctionnelles plus profondes. Un examen complet est essentiel avant de proposer sereinement un plan de traitement !
2. Analyser les mouvements fonctionnels : l’observation de l’ensemble des mouvements mandibulaires du patient peut révéler des problèmes potentiels susceptibles de compromettre même les plus belles restaurations.
3. Éduquer le patient : utilisez ces informations pour sensibiliser les patients à l’importance de traiter les problèmes fonctionnels parallèlement à leurs préoccupations esthétiques.
4. CONCEVOIR POUR LA FONCTIONNALITÉ ET L’ESTHÉTIQUE
Pour mettre ces idées en pratique, il est utile de construire une « matrice fonctionnelle » pour la conception des restaurations. Cette méthode garantit que les considérations esthétiques et fonctionnelles sont prises en compte de manière systématique.
1. Arrêts centraux sur la surface linguale :
– ils fournissent des contacts occlusaux stables en relation centrée,
– des butées centriques appropriées répartissent uniformément les forces occlusales, réduisant ainsi le risque d’usure prématurée ou de fracture.
– l’emplacement et la taille de ces arrêts doivent être soigneusement planifiés pour garantir qu’ils n’interfèrent pas avec l’esthétique ou la phonétique.
2. Position du bord incisif :
– essentiel pour la conception du sourire, affectant les proportions des dents et l’harmonie générale du visage du patient,
– détermine le guidage antérieur et impacte la phonétique,
– la position idéale équilibre les exigences esthétiques et les besoins fonctionnels, garantissant un dégagement occlusal approprié lors des mouvements excursifs.
3. Contours faciaux-linguaux :
– affecte principalement l’esthétique, en influençant la façon dont la lumière se reflète sur la surface de la dent,
– essentiel pour la fonction, déterminant le chemin de la désinclusion lors des mouvements protrusifs et latéraux,
– l’obtention de contours adéquats garantit un guidage en douceur sans pente excessive qui pourrait entraîner des problèmes fonctionnels.
4. Conception du cingulum :
– assure un arrêt des dents opposées en intercuspidation maximale,
– contribue à la forme et à la proportion globale de la dent,
– un cingulum bien conçu favorise une occlusion adéquate sans compromettre l’aspect naturel de la surface linguale.
5. Considérations phonétiques :
– la position et le contour des dents antérieures affectent considérablement la phonétique, en particulier les sons « F » et « V »,
– assurez-vous que les améliorations esthétiques n’ont pas d’impact négatif sur la capacité de parole du patient,
– utilisez des tests phonétiques pendant les phases de conception et d’essayage pour affiner la restauration.
5. INTEGRER SES ELEMENTS
Bien qu’il puisse être tentant de commencer le processus de conception par l’aspect facial, une approche plus fonctionnelle commence par la surface linguale.
En établissant d’abord des butées centriques et des contours linguaux appropriés, nous pouvons garantir une base fonctionnelle solide avant d’affiner les aspects esthétiques.
Cette approche intégrée permet :
– la répartition uniforme des forces occlusales,
– le guidage fluide lors des mouvements excursifs,
– de respecter la phonétique naturelle,
– des résultats esthétiques agréables qui s’harmonisent avec les traits du visage du patient.
En traitant minutieusement chacun de ces éléments de la matrice fonctionnelle, en tant que dentistes, nous pouvons créer des restaurations qui répondent aux attentes esthétiques du patient et offrent une stabilité fonctionnelle à long terme.
Cette approche comble le fossé entre beauté et fonction, ce qui conduit à des résultats plus prévisibles et plus satisfaisants pour le patient et le praticien.
6. COMBLER LE FOSSÉ POUR DES SOURIRES DURABLES
Le défi consistant à équilibrer l’esthétique et la fonction en dentisterie est à la fois complexe et crucial. Lorsque vous savez que vos restaurations sont non seulement belles, mais également solides et durables, vous pouvez avoir l’esprit tranquille en sachant que vos patients seront satisfaits de leur sourire pendant des années.
Points clés à retenir :
L’éducation du patient est primordiale : même si les patients viennent en se concentrant uniquement sur l’esthétique, il est de notre responsabilité en tant que dentiste de les sensibiliser à l’importance de la fonction. En les aidant à comprendre comment une occlusion appropriée contribue à la longévité de leurs restaurations.
Un examen complet est indispensable : n’oubliez pas que ce qui semble être une simple solution esthétique peut avoir des problèmes fonctionnels sous-jacents. Un examen complet, comprenant une analyse des mouvements fonctionnels, est essentiel avant de proposer un plan de traitement.
L’approche de la matrice fonctionnelle : en abordant systématiquement les butées centriques, la position du bord incisif, les contours, la conception du cingulum et la phonétique, nous pouvons créer des restaurations qui excellent à la fois dans la forme et la fonction.
En appliquant ces principes, nous pouvons transformer notre approche de la dentisterie esthétique. Au lieu de considérer l’esthétique et la fonction comme des priorités concurrentes, nous pouvons les considérer comme des aspects complémentaires des soins complets.
Cette approche intégrée conduit non seulement à des résultats plus satisfaisants pour nos patients, mais améliore également notre épanouissement professionnel en tant que praticiens !
N’oubliez pas qu’un sourire beau est non seulement beau, mais aussi parfaitement fonctionnel. À mesure que nous perfectionnons nos compétences dans l’art et la science de la dentisterie, nous nous rapprochons de cet idéal de manière constante, un patient à la fois.
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le webinaire du Dr Cyril Gaillard :
Du diagnostic au collage : Comment le digital nous simplifie les protocoles
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Le Dr Cyril Gaillard, chirurgien-dentiste à Bordeaux, est un expert dans ces domaines. Au fil des années il a su développer une prise en charge globale du patient en esthétique, fonction, biologie et digital à travers le ODA Concept.
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